В Сумах пациентке впервые выполнили ротабляцию коронарной артерии
Специалисты Сумской областной больницы впервые выполнили практически ювелирную манипуляцию на сосудах сердца – ротабляцию коронарной артерии. Простыми словами – чистку сосуда, снабжающего главный человеческий орган.
На самом деле такое вмешательство очень сложное, ведь убрать нужно было массивное образование, заслонившее просвет артерии. При такой патологии, как рассказал заведующий Центром рентгенэндоваскулярной хирургии с функциями реперфузионных вмешательств Евгений Марченко, метод коронарного стентирования (уже рядовая операция для их профи) бессилен. Раньше пациента при сложном кальцинозе коронарных артерий – чтобы предупредить развитие инфаркта миокарда – направляли в профильные институты на операцию аортокоронарного шунтирования, которая выполняется открытым способом. Но наши врачи рискнули, взяв на вооружение достойную малоинвазивную альтернативу в виде ротабляции.
Как выяснилось, 60-летняя пациентка из Конотопа уже больше 10 лет страдала от стенокардии (самая частая форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся приступами боли в грудной клетке). Женщина постоянно принимала таблетки нитроглицерина, которые на время облегчали ее состояние и уменьшали болевой синдром. Из-за приступов она даже не могла нормально передвигаться, немного располнела. Некоторые светила даже давали пациентке неутешительные прогнозы. Мол, осталось немного – каких-то пару месяцев. В ее-то возрасте?! Все изменилось, когда конотопчанка с направлением от местного кардиолога приехала в Центр рентгенэндоваскулярной хирургии областной больницы.
– Когда мы сделали пациентке диагностическую коронарографию, то выявили критическое сужение ствола левой коронарной артерии, – рассказывает Евгений Евгеньевич. – Это основная ветвь, которая питает 60-70% всего сердца. Мало того, женщина уже перенесла инфаркты – вторая артерия у нее была полностью закрыта. По сути, ее жизнь зависела от артерии, которой мы занимались. На помощь пришли коллеги из Национального института сердечно-сосудистой хирургии им. Амосова – они приехали из Киева, предоставив специальное оборудование. В частности, ротаблятор – аппарат для удаления кальция из коронарных артерий. Это для нас был первый опыт! Отмечу, что, кроме Киева, подобные вмешательства у нас в Украине никто больше не делает. Можно сказать, что ротабляционная ангиопластика, выполненная в нашей больнице общей командой специалистов, стала очередной эндоваскулярной победой Сумщины.
Ротабляция, как уточнил заведующий Центром, это уникальное вмешательство, не требующее выполнения никаких, даже незначительных разрезов на грудной клетке. Все манипуляции осуществляются при помощи специального суперсовременного инструментария, который вводится через прокол бедренной (либо лучевой) артерии размером 1,5 мм. Сначала после пункции сосуда в него устанавливают специальный катетер-проводник, а затем – миниатюрный бур с алмазным напылением.
– Бур-ротаблятор, имеющий оливообразную форму, под контролем визуализирующей аппаратуры аккуратно продвигается по направлению к сердцу и вводится в коронарное русло, – объясняет Евгений Марченко. – Вращаясь со скоростью 250 тыс. оборотов в минуту, он довольно быстро непосредственно в зоне поражения срезает слой кальция, по сути – размалывая атеросклеротическую бляшку в пыль, таким образом открывая просвет сосуда. Бур управляемый – при необходимости подается вперед или назад. Но управляться с ним нужно очень аккуратно (режет даже металл!). Раздробленные микроскопические частички беспрепятственно вымываются из коронарного русла с током крови, не представляя абсолютно никакой опасности для организма. После того как проходимость артерии была восстановлена, мы выполнили пациентке коронарное стентирование. То есть в освобожденный от кальция участок установили стент. Кровоток был восстановлен, у женщины полностью ушли проявления стенокардии и приступы, связанные с недостаточностью кровообращения сердечной мышцы.
В общей сложности пациентка находилась в Центре рентгенэндоваскулярной хирургии всего неделю. Это включая
предоперационный период и реабилитацию. Из больницы конотопчанка выписалась бодрой и в хорошем настроении – с наилучшими пожеланиями для своих спасателей. При этом отметив, что в их помощи нуждается много жителей Сумщины.
К слову, за время работы Центра (весной исполнится три года с его открытия) специалисты выполнили около двух тысяч коронарографий со стентированием. Полтора года назад было подписано соглашение о сотрудничестве с Национальным институтом сердечно-сосудистой хирургии им. Амосова, специалисты которого оказывают больнице консультативную и организационно-методическую помощь. В этом году ротабляция была выполнена только в Сумах, в прошлом – всего 4-5 по всей Украине.