Чому сумчан у стані невідкладної допомоги транспортують до обласних медзакладів?
Завдання бригади швидкої допомоги – стабілізувати хворого або потерпілого і доставити його до лікувального закладу. Але тут, як виявилось, людину може очікувати «сюрприз» – замість найближчої від дому лікарні її можуть транспортувати до закладу, який знаходиться зовсім в іншій частині міста, а то й взагалі – до іншого населеного пункту.
Саме цю проблему, як повідомила депутатка міськради Ірина Дяденко, минулого тижня обговорили в Сумах на апаратній нараді:
«Чомусь так стається, що критичні ситуації зі здоров”ям, травми, навіть такі приємні події, як пологи, – трапляються ближче до опівночі. Комендантська година в Сумах починається з 23:00. Тож приватний автомобіль – під питанням. Ви викликаєте швидку і… розумієте, що вона везе вас не в ту лікарню, не до того пологового будинку, не до тих лікарів, які вас наглядають, супроводжують тощо. Керівники лікарняних установ говорять, що такі випадки в Сумах стають системою.
Незважаючи на те, що сумські лікарні мають базу для надання невідкладної допомоги, працюють міський пологовий будинок, дитяча лікарня, – сумчани, пацієнти швидкої, зазвичай, потрапляють до обласного пологового, обласної дорослої та обласної дитячої лікарні.
Чому? Як організована логістика? За яким принципом? Чи немає тут домовленості між обласними структурами: обласним центром екстреної медичної допомоги та обласними лікарнями? Наразі питання важливе – як для емоційного стану пацієнтів, так і для фінансової спроможності медзакладів міста. Бо гроші ходять за пацієнтом!».
У 2024 рік – за новими маршрутами?
Як відомо, наказ про скерування пацієнта до лікувального закладу видається управлінням охорони здоров’я Сумської ОДА. Сумський обласний центр екстреної медичної допомоги наразі керується таким документом (№ 1224) від 28 грудня 2023 року.
– Минулого року була затверджена спроможна мережа закладів охорони здоров’я, – розповідає директор центру Сергій БУТЕНКО. – В області є надкластерні, кластерні, загальні лікарні, а є й такі, які залишилися поза мережею. Відповідно, змінилася й маршрутизація. Ми не формуємо ці маршрути, але повинні везти пацієнтів виключно за ними.
Якщо для прикладу взяти такий невідкладний стан, як підозра на інсульт, то сумчан ми госпіталізуємо в центральну міську лікарню або обласну лікарню – відповідно до територіальної прив’язки. Наскільки мені відомо, інсультний пакет має й лікарня Св. Пантелеймона, проте в маршруті її нема. Тож ми не маємо права транспортувати туди хворого. Якщо будуть внесені зміни до діючого наказу, екстрена служба буде його виконувати.
Щодо розмов про те, що у екстренки є якісь домовленості стосовно госпіталізації сумчан до обласних закладів, то це не відповідає дійсності. Центр працює виключно у правовому полі.
Потужності й потенціал є, а пацієнтів не везуть
От ситуація: міські заклади Сум не пасуть задніх, розвиваються, закуповують потужне обладнання, а швидка до них не їде.
Дитяча лікарня Св. Зінаїди надає спеціалізовану багатопрофільну допомогу. Тут лікують дітей із проблемами серцево-судинної, травної, ендокринної, сечовивідної систем, ревматологічними захворюваннями, психоневрологічними проблемами. Працює сучасний міський центр дитячої хірургії, ортопедії та травматології, лор-відділення, декілька інфекційних відділень, надаються реабілітаційні послуги з патологією нервової системи та опорно-рухового апарату (від 28 днів до 18 років).
Проте, згідно з наказом обласного управління охорони здоров’я, єдиним показом для госпіталізації швидкою в міську дитячу лікарню є гостра інфекційна патологія. Як зазначають у закладі, у новому наказі відсутній пункт щодо госпіталізації дітей – мешканців Сумської ТГ, але прописана госпіталізація хворих дітей із сільської місцевості (навколо обласного центру), що відноситься до зони бойових дій, хоча діти з цих сіл практично вивезені до Сум. Лікарня звернулася з пропозицією до управління внести в наказ пункт щодо маршрутизації пацієнтів до закладу.
А ось міського перинатального центру Пресвятої Діви Марії, як виявилося, взагалі немає ні в спроможній мережі, ні в маршрутах пацієнта. «Пацієнтки, які не мають мобільного номеру нашої транспортної бригади (095 115-72-73), вимушені викликати швидку, яка їх везе до обласного перинатального центру, – зазначає директор Ольга ЧИРВА. – Незважаючи навіть на те, що жінка спостерігалася в нас. Я вже не говорю про пацієнток із районів… Це порушує права пацієнтів у виборі лікаря та закладу. До того ж ми маємо можливості надавати всю перинатальну допомогу як заклад третинного рівня. Проте нас немає ні в спроможній мережі, ні в маршрутах пацієнта. Схоже, що умови такого «спрямованого вибору» створені штучно. Ми зверталися за роз’ясненнями до управління охорони здоров’я Сумської ОДА – відповіді немає. Не виключено, що в такій ситуації будемо звертатися до суду…»
У Тростянці, як виявилося, теж існує така проблема: пацієнтів швидка часто везе до Охтирської лікарні, а не в місцеву. Мешканці незадоволені та скаржаться, бо з невідкладними станами (окрім інфарктів та інсультів) хворі можуть отримувати послуги в Тростянецькій лікарні. Проте маршрутний наказ «відправляє» пацієнтів до Охтирки. У Тростянці знайшли вихід: для бажаючих отримати допомогу в своїй лікарні працює пункт невідкладної допомоги, куди можна зателефонувати й медпрацівники безкоштовно госпіталізують до стаціонарних відділень.
Як вибудовувалася логістика маршрутів?
За словами в.о начальника управління охорони здоров’я Сумської ОДА Анатолія Котляра, постановою Кабміну № 174 від 28.02.2023 р. передбачено, що маршрути госпіталізації пацієнтів формуються з урахуванням пріоритетності: надкластерні, кластерні, а потім загальні лікарні. Ті, що поза спроможною мережею, взагалі в маршрут пацієнта не включаються. Тобто – пріоритет для транспортування хворого в невідкладному стані віддається вищій за статусом лікарні, за неможливості доправки в надкластерну та кластерну – пацієнта везуть до медзакладу загального типу.
У розрізі Сум варто нагадати, що надкластерними у нас визначені обласні медзаклади: доросла та дитяча лікарня, перинатальний центр на Басах, медцентр інфекційних хвороб та дерматології ім. Красовицького, онкоцентр та кардіоцентр.
Центральна міська лікарня єдина, яка на сьогодні в Сумах є кластерною. Лікарня №5 та лікарня Св. Пантелеймона, які планували об’єднати в кластер, досі залишаються загальними, як і дитяча міська лікаря. А лікарня №4 та міський перинатальний центр знаходяться поза спроможною мережею. Тож не дивно, що так вийшло з логістикою…
– Управління не порушило вимоги законодавства, коли затверджувало маршрути. Із цього питання працювала комісія, проводилися круглі столи, колегія управління охорони здоров’я, – зазначив Анатолій Котляр.
До речі, як повідомив очільник профільного управління, до 15 березня маршрути пацієнта будуть переглянуті – за підсумками підписаних лікарнями з НСЗУ пакетів.
Тоді, можливо, ситуація зміниться: швидка госпіталізуватиме сумських пацієнтів до міських лікарень не за принципом їх кластерності, а відповідно до профілів надання допомоги.
Комендантська година: є виключення з правил
Щодо можливих проблем із тим, щоб дістатися до медзакладу власною автівкою під час комендантської години, то в патрульній поліції Сумщини нам розповіли наступне.
– Ситуації бувають різні, – прокоментував речник патрульної поліції Сумської області Олег Сологуб. – Звісно, виконувати вимоги щодо комендантської години потрібно, але в пріоритеті – життя і здоров’я людини. Тому, коли під час комендантської години людині потрібна медична допомога і вона їде або йде в лікарню, поліцейські намагаються допомогти – чи то дістатись до лікарні, чи передавши екіпажам, щоб цей автомобіль не затримували. Але підкреслюю: потрібна поважна причина.
Нещодавно в нас був випадок – вночі жінці стало зле. Чоловік викликав швидку, лікарі приїхали і забрали її в лікарню, а чоловік трохи затримався, поїхав за швидкою на своїй машині, та відстав. Коли його зупинили, він пояснив ситуацію і звернувся за допомогою до поліцейських, попросив супроводу, щоб його далі не зупиняли, бо потрібно було швидше до дружини. Екіпаж допоміг, потім сумчанин ще телефонував і висловлював патрульним подяку.
Варіанти ж на кшталт засидівся в гостях, забув про час, а потім, коли зупиняють поліцейські, починає розповідати, що в нього голова болить і він їде додому, щоб ліки прийняти, не проходять…
Читайте нас також у ТЕЛЕГРАМ
Читайте нас також в ІНСТАГРАМ