На Сумщине думают, как после медреформы содержать неизлечимых душевнобольных
На заседании профильной депутатской комиссии Сумского облсовета снова подняли вопрос содержания и лечения пациентов психбольниц, страдающих неизлечимыми заболеваниями.
Как правило, эти люди практически «прописаны» в медучреждениях и постоянно нуждаются в помощи и уходе. Таких в области до 350 человек – у многих нет семьи, дома. Проблема еще и в том, что по медицинским показаниям они не могут находиться в социуме или в учреждениях соцзащиты, а Нацслужба здоровья, как отметил начальник облздрава Дмитрий Кравцов, с 1 апреля не будет оплачивать длительное лечение больных в психиатрических стационарах (максимум до 90 дней). Чтобы пациенты не оказались на улице, в области начали изучать возможные варианты их лечения и содержания (в специально созданном социальном учреждении, за счет субвенции из госбюджета, с участием местных бюджетов и пр.).
– Эту тему мы уже обсуждали на заседании в облсовете, куда обратился директор первой специализированной больницы (г. Ромны) Владимир Кульбачный, – уточнил Дмитрий Кравцов. – Он информировал нас о возможных проблемах, с которыми могут столкнуться психиатрические больницы в условиях реформы. Тогда рассматривалась различные варианты помощи этой категории больных. Среди прочих – возможность заключения с НСЗУ контракта на оказание медико-социальной помощи для неизлечимых состояний в психиатрии, в том числе на базе санаторных учреждений. К примеру, в Лебединском санатории. Предложения были изложены в обращении к Кабмину, Минздраву и Минсоцполитики, которое вынесено на рассмотрение сессии облсовета.
Однако присутствующие на заседании комиссии представители НСЗУ отметили, что в области не в полной мере владеют информацией, касающейся оказания психиатрической помощи больным.
– Национальная служба здоровья финансирует только медицинскую услугу, – разъяснил Артем Середа, главный специалист договорного отдела управления в г. Харьков и Харьковской области Северного межрегионального департамента НСЗУ. – В пакет «Психиатрическая помощь взрослым и детям» входит как амбулаторная, так и стационарная помощь, которая обеспечивается круглосуточным врачебным сопровождением и медсестринским уходом. Если пациент по медицинским показаниям нуждается в долгосрочном лечении в условиях стационара, то НСЗУ будет это оплачивать. Нет никаких временных ограничений, в психиатрии это вообще трудно предусмотреть. Когда больному показано лечение в течение года – НСЗУ его возместит. Норматив до 90 дней не прописан ни в одном документе. Тариф по сравнению с другими направлениями достаточно высокий – 7406 грн. на одного пациента. Когда пациент с медицинской точки зрения уже не угрожает обществу и адаптирован для социума, он может быть переведен в интернат и там амбулаторно получать медицинскую помощь. Сегодня как раз идет коммуникация с Минсоцполитики, чтобы урегулировать этот вопрос. Можно использовать ресурс профильных социальных учреждений.
В области, как уточнил директор департамента соцзащиты населения Сумской ОГА Михаил Дубровский, есть шесть психоневрологических интернатов, которые могли бы принять таких пациентов:
– Когда состояние больного стабилизировалось, ему не нужно находиться в больнице, и тогда его можно перевести в интернат. Все наши интернаты одними из первых в Украине получили медицинские лицензии (по психиатрии и медсестринству).
Чтобы заключить контракт с НСЗУ, нужно перевести интернаты в КНП, переделать статуты. После чего – ознакомиться с перечнем пакетов. Это может быть «Психиатрическая помощь взрослым и детям». В рамках психиатрической помощи еще предусматривается реабилитация для психиатрических больниц (при наличии соответствующего оборудования). Можно все в комплексе – амбулаторная, стационарная помощь и реабилитация. По большому счету психбольницы должны реагировать только на острые состояния пациентов. После (если больной недееспособный и у него нет родственников, которые за ним будут ухаживать) – он направляется в интернат. Пока в Украине никто такого варианта не реализовал. Но мы заинтересованы в том, чтобы сделать это хотя бы в одном из наших областных интернатных учреждений. В перспективе, когда интернаты будут переведены в КНП, – они могут также оказывать громадам медицинские услуги и получать за это средства из НСЗУ.