Як у сумському пологовому виходжують новонароджених «поспішайок» майже у пів кіло
Кулачки – як горіх, стопи – з мізинчик… І це не пупси, а манюсінькі дітки, які, перебуваючи в утробі матері, з якихось причин народилися раніше за обумовлені природою терміни.
«Ранні пташки», «нетерплячки», «поспішайки» – так по-різному називають передчасно народжених малюків, які з’явилися на світ вагою менше 2,5 кг та в терміні гестації менш як 37 тижнів. Якщо ще декілька років тому лікарі виходжували немовлят від одного кілограма і більше, то тепер рятують життя і 500-грамових «поспішайок».
Як приклад – крихітна дівчинка вагою 540 грамів, найменша пацієнтка КНП «Клінічний перинатальний центр Пресвятої Діви Марії» у Сумах. Маленька, розміром з долоню, з’явилася на світ у цьому пологовому занадто рано – на 23-му тижні вагітності мами й уже більше тижня знаходиться під пильною увагою медиків. Адже народжені дочасно – це не просто зменшена копія доношеної дитини. Такі немовлята глибоко незрілі, з недостатнім розвитком нервової системи, легень, серця, нирок, органів травлення, імунної системи – тож потребують цілодобового догляду.
Юлія Тресницька, завідувачка відділення інтенсивної терапії новонароджених, постінтенсивного виходжування та постнатального догляду, яке в пологовому відкрилося в 2021 році, у своїй команді впевнена на всі 100%! «Наше відділення, де працює 10 лікарів-неонатологів, розраховане на шість ліжко-місць, – розповідає Юлія Василівна. – Ще є 12 місць для постінтенсивного виходжування. Ми надаємо допомогу (дихальна підтримка, лікування, харчування) передчасно народженим дітям та доношеним малюкам з проблемами – аби вони росли та розвивалися. Для цього маємо високотехнологічне обладнання (апарати ШВЛ експертного класу, апарати для неінвазивної вентиляції легень, спеціальну систему охолодження для лікувальної гіпотермії, реанімаційні кувези та ін.). Ведемо «своїх» малят – від народження до виписки, коли дитина набере вагу 2 кг, самостійно дихає та їсть. Це може тривати до декількох місяців. Особливо це стосується дітей з надзвичайно низькою вагою».
Облаштування такого надсучасного відділення, за словами директорки КНП «Клінічний перинатальний центр Пресвятої Діви Марії» Ольги Чирви, обійшлося в 40 млн грн. Це вдалося зробити силами закладу, міського бюджету та благодійників.
Все починається з пологової зали
Допомога, як зазначає Юлія Тресницька, починається з пологової зали (або операційної – при кесаревому розтині). Тут «золотою» вважається вже перша хвилина. При передчасних пологах – лікар-неонатолог завжди знаходиться поряд. «Саме перші хвилини життя такої дитинки дуже важливі, – говорить Юлія Василівна. – Від того, як спрацює бригада, що надає допомогу, залежить здоров’я немовляти. Переривати цей процес не можна ані на хвилину. В пологовій залі напоготові необхідне обладнання. Після стабілізації стану – транспортуємо новонароджене маля до нашого відділення, де медсестра вже підготувала місце з відповідною апаратурою. Зазначу, що медсестри – наші незамінні помічники! Далі – дитинку чекає цілий комплекс заходів (перш за все – дихальна підтримка, адже діти мають проблеми з легенями, знеболення). Все підбирається індивідуально до стану та показників маленьких пацієнтів».
Зі слів Юлії Тресницької, кожен випадок лікування й виходжування дитини, яка народилася з екстремально малою масою (менше кілограма), є унікальним. Лікар мусить мати величезний багаж знань і навичок. Це – і введення специфічних препаратів для парентерального/внутрішньовенного харчування (які дуже дороговартісні, заклад ними забезпечений), і застосування різноманітних методик. І батьки теж мають навчитися давати раду своїм «раннім пташкам».
– Вагітність, на жаль, не завжди завершується тоді, коли цього очікують, – зазначає завідувачка. – Для жінки передчасні пологи – це стрес. Страх, навіть – розпач. Ми починаємо з мамою працювати ще з пологової зали. Говоримо їй: відтепер розпочинається наша робота – ми займаємося дитиною і обов’язково їй допоможемо. При цьому орієнтуємо, що мама також може допомогти маляті, коли сама заспокоїться, відкине негативні емоції. Адже дитині потрібне грудне молоко! Це йде на користь і жінці, і дитині. До речі, у нас є консультант із грудного вигодовування, який завжди всього навчить та підтримає. Пізніше ми залучаємо мам до догляду – так вони звикають до своїх крихіток».
«Ранній пташці» вагою 740 грамів – вже рік!
За час своєї практики в міському перинатальному центрі Юлія Василівна пам’ятає усіх «поспішайок». Першою була дівчинка з вагою 1100 грамів (термін гестації – 30 тижнів). Вона вже самостійно заходить у гості до своїх рятівників, гарно розмовляє. «Цьогоріч, 17 листопада, коли у всьому світі відзначають Міжнародний день недоношених дітей, ми запрошували наших «поспішайок», – згадує завідувачка. – Дуже приємно було бачити цих малюків. Ми щиро радіємо їхнім успіхам. У таких діток було вкладено неймовірно багато любові, знань, терплячості і лікарів, і батьків! Минулого року, якраз під ялиночку, у нас народилася дівчинка вагою 740 грамів. Ми її виходжували протягом трьох із половиною місяців. Наразі у дитинки все добре! Їй вже виповнився рік.
Ось тепер маємо найменшеньку пацієнтку – ледь більше 500 грамів, за яку ми дуже вболіваємо і віримо в нашу спільну перемогу! Дівчинка знаходиться на високочасточному апараті ШВЛ, отримує парентеральне харчування (амінокислоти, жири, глюкозу, мікроелементи), атибактеріальну терапію та годується маминим молочком».
Довідково: у 2022 році в Сумському пологовому з’явилося на світ 1507 дітей, із них недоношених – 50. Всього проліковано у відділенні інтенсивної терапії новонароджених – 82 дитини. У 2023-му (станом на 28 грудня) народилося 1485 малюків, недоношених – 58. Проліковано – 96.