1 квітня посилять правила для лікарняних: що зміниться і кого змусять повернути виплати
В Україні посилюють контроль за оформленням і виплатами лікарняних – з 1 квітня перевіряти їх будуть жорсткіше, а можливість “намалювати” довідку, як очікується, зникне. Якщо лікарняний визнають необґрунтованим, платити доведеться медустанові або лікарю – така фінансова відповідальність запроваджується вперше.
Йдеться про зміни до закону України “Про загальнообов”язкове державне соціальне страхування”. Вони дають Пенсійному фонду (ПФУ) право перевіряти обґрунтованість виплат і вимагати повернення коштів.
Для працівників правила формально не змінюються. Однак оскільки зростає ймовірність перевірок, можливі затримки виплат у спірних випадках.
Що зміниться для всіх
Ключовим документом для виплат залишається лікарняний, сформований на основі медичного висновку. Але тепер перевірки проводитимуть територіальні органи ПФУ, які отримують право:
– перевіряти, чи обґрунтовано видано лікарняний;
– залучати спеціально уповноважених лікарів для оцінки медичних висновків.
Такі лікарі визначатимуться через електронну систему незалежно від регіону. Передбачається, що це унеможливить ручне втручання.
У разі, якщо перевірка встановить, що лікарняний видано без достатніх підстав:
– ПФУ повідомить про це медзаклад або лікаря протягом 5 днів;
– фінансування виплат буде зупинено;
– медзаклад отримає 10 днів, щоб або компенсувати суму, або оскаржити рішення;
– якщо скаргу не розглянуть вчасно, її автоматично вважатимуть задоволеною.
Окремо передбачена пеня – 0,1% за кожен день прострочення. Вимога ПФУ матиме статус виконавчого документа, тобто кошти можуть стягнути примусово.
Якщо медзаклад компенсує виплати, він зможе стягнути ці гроші з лікаря, який видав необґрунтований висновок. Це означає персональну фінансову відповідальність за рішення про лікарняний.
Оформлення паперових лікарняних дозволять лише у випадках, коли неможливо сформувати електронний документ. Порядок їх видачі визначить Міністерство охорони здоров”я України.
Така норма діятиме тимчасово – під час воєнного стану та ще три місяці після його завершення. А надалі всі без винятку лікарняні листи будуть електронними.