За год в Сумскую областную детскую больницу 71 ребенок попал с диагнозом «инородное тело»
Дети познают мир – в том числе на ощупь и на вкус. Детали от игрушек, конструкторов, монеты, батарейки, серьги, бытовая химия в ярких бутылках и упаковках – это далеко не весь список того, что могут пробовать малыши. К сожалению, в Сумскую областную детскую больницу часто попадают маленькие пациенты, проглотившие инородные тела. Многие из них нуждаются в оперативном вмешательстве.
– В прошлом году мы пролечили 71 ребенка с диагнозом «инородное тело», – рассказывает директор медучреждения Игорь Змысля. – 32 инородных тела были обнаружены в дыхательных путях, а 39 – в пищеварительной системе. Большую часть мелких предметов удаляли эндоскопическими методами (гастроскопия, бронхоскопия). В девяти случаях выполнялось оперативное вмешательство, так как эндоскопически изъять предмет было невозможно. В 23 случаях инородные тела из пищеварительной системы вышли естественным путем.
Как отмечает руководитель, доставали самые разные предметы: карамельки, колпачки от ручек, шарики, семечки, орешки, детальки от «Лего» и многое другое. За каждым предметом – своя история, нервы родителей, страхи ребенка, усилия врачей. «Не так давно у 9-летнего мальчика в левом нижнем бронхе застрял колпачок от шариковой ручки, – продолжает Игорь Федорович. – К счастью, дома были родители, которые сразу же обратились в больницу. Действовать надо было очень быстро. Этот случай поставил на уши даже наших столичных коллег.
Достать инородное тело с помощью бронхоскопа удалось не сразу. Колпачок застрял в очень неудобном для этого положении. Медики рассматривали даже версию вскрытия грудной клетки. Но мальчику повезло – это была почти ювелирная работа врача, которому удалось захватить и извлечь застрявший предмет. Вы обращали внимание на колпачок от шариковой ручки? Вверху, как правило, в нем есть небольшое отверстие – благодаря этому (а также мастерству специалистов) и были спасены тысячи жизней. Особенно детских. Некоторое время этот ребенок находился под наблюдением наших врачей – из-за механических повреждений горла и трахеи. Сейчас с ним все хорошо!»
Но есть еще одна категория инородных тел – очень опасных по своей природе, которые окружают нас практически везде. Это – батарейки (пальчиковые и таблеточные). Их можно найти в наушниках, гаджетах, портативных медицинских приборах, напольных весах, пультах управления, поющих фигурках, часах и, конечно же, игрушках. И если пальчиковые элементы питания больше по объему, то таблеточные – небольшие, схожие с монетками или леденцами. «Они блестящие, привлекают внимание ребенка, – рассказывает Игорь Змысля. – Но если он проглотит батарейку, опасность не только в том, что ею можно подавиться. Полученные повреждения – одни из самых неприятных и опасных в плане прогнозов. Когда батарейка попадает во влажную среду (даже ротовую полость или пищевод), происходит короткое замыкание между полюсами, она начинает коротить, что приводит к ожогам. Когда батарейка доходит до желудка, где кислая среда, разрушается ее корпус. Содержимое, попадая в желудок, вызывает раздражения, ожоги слизистой. Начинается химическая реакция, расплавляющая ткани, вплоть до полного разрушения и образования глубоких язв в результате химического ожога. Помимо этого происходит всасывание в общий кровоток токсичных компонентов электролита батарейки. Если батарейка, к примеру, застревает в сужениях пищевода, то в результате утечки электролита уже через два – два с половиной часа развивается ожог слизистой и прочие неприятные последствия. Одно дело – инертное инородное тело, которое не так сильно раздражает окружающие ткани, а другое – батарейка, действующая на них агрессивно. То же касается магнитов, особенно если ребенок проглотил несколько штук. Опасность кроется в том, что они могут соединиться между собой, к примеру, захватив стенку кишки. В результате происходит нарушение ее питания и образуется язва. На самом деле это большая беда! Причем, если говорить о батарейках, степень повреждения тканей не зависит от того, заряжена она или разряжена.
На сегодня у нас в отделении находится 2-летний малыш, проглотивший миниатюрную кнопочную батарейку. Где он ее отыскал – неизвестно. Батарейку достали эндоскопическим методом. Врачи оказывают необходимую помощь, чтобы справиться с последствиями. Поэтому родители должны быть предельно внимательными! Не оставляйте мелкие предметы на видном месте. При выборе игрушки следует остановиться на той, которая соответствует возрасту ребенка, чтобы у нее не было отламывающихся частей, а отсек с батарейкой обязательно закручивался. В доме все мелкие предметы лучше убрать из поля зрения ребенка. Использованные батарейки не нужно складировать – их обязательно нужно сдавать на утилизацию».
При подозрении, что ребенок проглотил или вдохнул инородное тело, как советует директор, самое важное – не терять времени. Родителей должны насторожить слюнотечение, боль за грудиной, в животе, кашель, снижение аппетита, тошнота, рвота.
Не нужно пытаться протолкнуть мелкий предмет едой или питьем (если он пошел в пищеварительную систему). А также трясти малыша, переворачивать его вверх ногами и активно стучать по спине (при попадании в дыхательные пути). Необходимо сразу вызвать скорую, которая экстренно доставит ребенка в медучреждение для оказания помощи.
Лиза Павлова, shans.com.ua